ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. ”B” DENGAN AKSEPTOR KB SUNTIK 3 BULANAN

LANDASAN TEORI

KONTRASEPSI PROGESTIN (SUNTIK 3 BULANAN)

1.      Pengertian

Kontrasepsi adalah upaya untuk mencegah terjadinya kehamilan, yang bersifat sementara dapat pula bersifat permanen yang merupakan salah satu variabel yang mempengaruhi fertilitas.

                                                                                                  (Sarwono, 205 : 905)

Jenis suntikan yang mengandung progestin, yaitu :

-          Depo medroksiprogesteron asetat (depoprovera), mengandung 150 mg DMPA, yang diberikan setiap 3 bulan dengan cara di suntik IM (didaerah bokong).

-          Depo Noretisteron Enantat (Depo Noristerat), yang mengandung 200 mg naretindron enasilay di berikan setiap 2 bulan dengan cara di suntik ini.

2.      Profil

-          Sangat efektif

-          Aman

-          Dapat dipakai oleh semua wanita dalam usia reproduksi

-          Kembalinya kesuburan lebih lambat, rata-rata 4 bulan

-          Cocok untuk masa laktasi karena tidak menekan produksi ASI

3.      Cara Kerja

-          Mencegah ovulasi

-          Mengentalkan lendir serviks sehingga menurunkan kemampuan penetrasi sperma

-          Menjadikan selaput lendir rahim tipis dan atropi

-          Menghambat transportasi gamet oleh tuba

4.      Efektifitas

Kedua kontrasepsi suntik tersebut memiliki efektifitas yang tinggi dengan 0,3 kehamilan per 100 perempuan – tahun. Asal penyuntikannya dilakukan secara teratur sesuai jadwal yang telah ditentukan.

5.      Keuntungan dan Kerugian

·         Secara fisik

-          Sangat efektif

-          Pencegahan kehamilan jangka panjang

-          Tidak berpengaruh pada hubungan suami istri

-          Tidak mengandung estrogen sehingga tidak berdampak serius terhadap penyakit jantung dan gangguan pembekuan darah

-          Tidak memiliki pengaruh terhadap ASI

-          Sedikit efek samping

-          Klien tidak perlu menyimpan obat suntik

-          Dapat digunakan oleh perempuan usia > 35 tahun sampai permenopause

-          Membantu mencegah kanker endometrium dan kehamilan ektopik

-          Menurunkan kejadian penyakit jinak payudara

-          Mencegah beberapa penyebab penyakit, radang panggul

-          Menurunkan krisis anemia bulan sabit (sickle cell)

·         Kerugian

-          Sering ditemukan gangguan haid, seperti :

o   Siklus haid yang memendak / memanjang

o   Perdarahan yang banyak / sedikit

o   Perdarahan tidakl teratur / perdarahan bercak (spotting)

o   Tidak haid sama sekali

-          Klien sangat bergantung pada tempat sarana pelayanan kesehatan (harus kembali untuk suntikan)

-          Tidak dapat dihentikan sewaktu-waktu sebelum suntikan berikut

-          Permasalahan BB

-          Tidak  menjamin perlindungan terhadap penularan IMS, hepatitis B virus dan virus HIV

-          Terlambatnya kesuburan setelah penghentian pemakaian

6.      ·    Yang Dapat Menggunakan Kontrasepsi Suntikan Progestin

-          Usia Reproduksi

-          Nulipara dan yang telah memiliki anak

-          Menghendaki kontrasepsi jangka panjang dan yang memiliki efektifitas tinggi

-          Menyusui dan membutuhkan kontrasepsi yang sesuai

-          Setelah melahirkan dan tidak menyusui

-          Setelah abortus / keguguran

-          Telah banyak anak, tapi belum menghendaki tubektomi

-          Perokok

-          TD < 180/110 mmHg, dengan masalah gangguan pembekuan darah / anemia bulan sabit

-          Menggunakan obat epilepsi / obat TBC

-          Tidak dapat memakai kontrasepsi yang mengandung estrogen

-          Sering lupa menggunakan pil kontrasepsi

-          Anemia defisiensi besi

-          Mendekati usia menopause yang tidak mau / boleh menggunakan pil kontrasepsi kombinasi

·         Yang tidak boleh menggunakan kontrasepsi suntikan progestin

-          Hamil / dicurigai hamil (resiko cacat pada jam 7 per 100.000 kelahiran)

-          Perdarahan pervaginam yang belum jelas penyebabnya

-          Tidak dapat menerima terjadinya gangguan haid terutama amenore

-          Menderita kanker payudara / riwayat kanker payudara

-          DM disertai komplikasi

7.      Efek Samping Yang Sering Terjadi :

·         Amenorea (tidak terjadi perdarahan)

·         Perdarahan / perdarahan bercak (spotting)

·         Meningkatnya / menurunnya BB

8.      Bahaya-Bahaya Yang Harus Diwaspadai

·         Nyeri abdomen bawah yang berat kemungkinan gejala KET

·         Timbulnya abses / perdarahan tempat injeksi

·         Sakit kepala migrain, sakit kepala berulang yang berat / kaburnya penglihatan

·         Perdarahan berat yang 2 kali lebih panjang dari masa haid / 2x lebih banyak dalam 4 periode masa haid.

9.      Instruksi Bagi Klien

·         Klien harus kembali ke tempat pelayanan kesehatan / klinik untuk mendapatkan suntikan kembali setiap 12 mg.

                                                                                               (Syaifudin, 2006 : MK 47)

DAFTAR PUSTAKA

-          Sarwono, 2005. Ilmu Kebidanan. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka.

-          Saifudin, 2006. Buku Pedoman Praktis Pelayanan Kontrasepsi. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka. Sarwono, 2006. Ilmu Kebidanan. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka.

-          Manuaba, Ida Bagus Gde. 1998. Ilmu Kebidanan, Peneyakit Kandungan dan Keluarga Berencana untuk Pendidikan Bidan. Jakarta : EGC.

-          Bobak, Irene M, dkk. 2005. Keperawatan Maternitas. Jakarta : EGC.

ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. “B”

DENGAN AKSEPTOR KB SUNTIK 3 BULANAN

DI BPS ENDAH YULIARININGSIH SUMURCINDE SOKO TUBAN

I.    PENGKAJIAN

      Tanggal 05 Desember  2010                                 Jam 18.30 WIB

A.    Data Subyektif

1.      Biodata

Nama Istri  Umur                   Agama                 Suku/Bangsa Pendidikan          Pekerjaan             Penghasilan	: Ny. B : 22 tahun : Islam : Jawa/Indonesia : SMP : - : -	Nama Suami Umur                   Agama                 Suku/Bangsa Pendidikan          Pekerjaan             Penghasilan	: Tn. B : 27 tahun : Islam : Jawa/Indonesia : SMP : Swasta : + Rp. 950.000/bln
Alamat	: Desa Sumurcinde RT. 01 / RW. 01 Soko – Tuban

2.      Keluhan Utama

Ibu mengatakan mempunyai anak satu dan ingin menunda kehamilan dengan ikut KB suntik.

3.      Riwayat Kesehatan Yang Lalu

Ibu tidak pernah menderita penyakit jantung, asma, kencing manis serta tidak pernah menjalani operasi

4.      Riwayat Kesehatan Keluarga

Ibu mengatakan dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit jantung, asma, kencing manis serta tidak ada riwayat keturunan kembar.

5.      Riwayat Haid

Menarche               : 13 tahun

Siklus haid             :  teratur, 28-30 hari

Lama                      : 7-8 hari

Karakteristik          :  cair, warna merah segar, bau amis, ganti pembalut                   3 x/hari

Dismenorhea          : -

Disfungsi blooding    :      -

Flour albus             : ya, 3 hari sebelum dan sesudah haid

HPHT                     : 01 – 12 – 2010

6.      Riwayat Perkawinan

Nikah                     : 1 x

Umur perkawinan  : 20 tahun

Lama menikah        : 5 tahun

7.      Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang Lalu

No	Usia Kehamilan	Cara partus	Penolong	Tempat persalinan	Keadaan bayi	BB lahir	Uri	Nifas	Umur
1.	9 Bulan	Spontan	Bidan	BPS	Hidup	2900 gr	Lengkap	Normal	3 bulan

8.      Riwayat Kehamilan Sekarang

-

9.      Riwayat KB  

Ibu belum pernah menggunakan KB apapun sebelumnya dan sekarang ingin menggunakan KB suntik 3 bulanan.

10.  Pola Kebiasaan Sehari-hari

Pola	Sebelum Hamil	Selama Hamil
Nutrisi Eliminasi Istirahat Kebersihan Aktivitas Kebiasaan Seksual Rekreasi	Makan 3 x/hari, porsi 1 piring nasi sedang ukuran rumah tangga, lauk tahu, tempe 1 potong ukuran korek api, sayur sop 1 mangkuk kecil. Minum 6-7 gelas/hari BAB 1 x/hari warna kuning, konsistensi lembek bau khas. BAK 4-5 x/hari, warna kuning jernih, bau khas Tidur siang + 1 jam Tidur malam + 6-7 jam Mandi 2 x/hari, ganti baju tiap selesai mandi, keramas 3 x/minggu Mengerjakan pekerjaan rumah sehari-hari seperti : memasak, mencuci, menyapu Tidak merokok, tidak ketergantungan obat, tidak minum-minuman beralkohol - Nonton TV	Makan 3 x/hari, porsi 1 piring nasi sedang ukuran rumah tangga, lauk tahu, tempe 1 potong ukuran korek api, sayur sop 1 mangkuk kecil. Minum 6-7 gelas/hari BAB 1 x/hari warna kuning, konsistensi lembek bau khas. BAK 4-5 x/hari, warna kuning jernih, bau khas Tidur siang + 1 jam Tidur malam + 6-7 jam Mandi 2 x/hari, ganti baju tiap selesai mandi, keramas 3 x/minggu Mengerjakan pekerjaan rumah sehari-hari seperti : memasak, mencuci, menyapu Tidak merokok, tidak ketergantungan obat, tidak minum-minuman beralkohol - Nonton TV

11.  Riwayat Psikososial

Ibu mengatakan ingin menggunakan KB suntik untuk menunda kehamilan suami dan keluarga juga mendukung. 

12.  Latar Belakang Sosial Budaya

Ibu mengatakan dalam agamanya dan dalam keluarga tidak ada larangan untuk ikut KB apapun

13.  Data Spiritual

Ibu menjalankan sholat 5 waktu, kadang-kadang mengikuti acara tahlilan dan pengajian.

14.  Pengetahuan

Ibu mengatakan mengerti tentang KB yang diikuti mendapat informasi dari Bidan.

B.     DATA OBYEKTIF

1.      Pemeriksaan Umum

Keadaan Umum  : Baik

Kesadaran           : Composmentis

TB                       :  155 cm

BB                       :  50 kg

Lila                      :  24 cm

Tanda-tanda vital

Tekanan darah     :            110/70 mmHg

Nadi                    :            82 x/menit

Suhu                    :            37 ^OC

Pernafasan           : 21 x/menit

2.      Pemeriksaan Khusus

a.       Inspeksi

Kepala/Rambut   :  Bersih, hitam, tidak berketombe dan tidak mudah rontok

Muka                   :  tidak odema, tidak pucat, sklera putih, conjungtiva merah muda

Mata                    :  simetris, tidak oedema, tidak pucat

Telinga                :  simetris, bersih, tidak ada pengeluaran serumen

Hidung                : bersih, tidak ada polip, tidak ada pengeluaran sekret

Mulut                  :  bersih, tidak ada stomatitis, tidak ada caries dentis

Leher                   : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan vena jugularis

Dada                   :  pernafasan, payudara simetris

Perut                    :  tidak ada pembesaran uterus

Genetalia eksterna : tidak dikaji

Anus                    :  tidak hemorroid

Ekstremitas         : tidak ada oedema, tidak ada varises

b.      Palpasi

Leher                :  tidak ada pembesaran kelenjar thyroid dan vena jugularis

Dada/Payudara   :      tidak teraba adanya massa dan payudara

Perut                :  tidak teraba adanya massa, tidak teraba adanya pembesaran uterus  

Ekstremitas      :  tidak oedema, tidak ada varises

c.       Perkusi

Tidak dikaji

3.      Pemeriksaan Penunjang

Tidak dikaji  

Kesimpulan :

_-           Ibu P₂₀₀₂

_-           Akseptor baru KB suntik 3 bulanan

_-           Keadaan umum ibu baik

II.     IDENTIFIKASI MASALAH

Dx    :        Ibu P_2002, akseptor baru KB suntik 3 bulanan

Ds  :  Ibu mengatakan mempunyai 2 anak dan mengikuti KB suntik

Do : Pemeriksaa :

Keadaan Umum  : Baik

Kesadaran           : Composmentis

TB                       :  155 cm

BB                       :  50 kg

Lila                      :  24 cm

Tanda-tanda vital

Tekanan darah     :  110/70 mmHg

Nadi                    :  82 x/menit

Suhu                    :  37 ^OC

Pernafasan           : 21 x/menit

Tidak terdapat pembesaran uterus pada perut

III.  ANTIPASI MASALAH POTENSIAL

-

IV.  IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERA

-  

V.     INTERVENSI

1.       Lakukan pendekatan pada ibu

Rasional :   Agar ibu lebih kooperatif

2.       Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu

Rasional :   Agar ibu mengetahui keadaannya

3.       Jelaskan pada ibu keuntungan dan kelemahan KB suntik 3 bulanan

Rasional :   Agar ibu mengerti serta menambah pengetahuan pada ibu

4.       Jelaskan pada ibu efek samping KB suntik 3 bulanan

Rasional :   Untuk menambah pengetahuan

5.       Jelaskan tanda-tanda bahaya pada penggunaan suntik 3 bulanan

Rasional :   Agar ibu mengetahui tanda-tanda bahaya yang bisa terjadi

6.       Jelaskan pada ibu kapan harus kembali

Rasional :   Agar ibu mengerti jadwal kunjungan selanjutnya

VI.  IMPLEMENTASI

Tanggal 05 Desember 2010                                  Jam : 18.30 WIB

1.      Menyapa ibu dengan ramah dan sopan agar ibu lebih terbuka dan lebih muda dalam pemeriksaan

2.      Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu bahwa keadaan ibu baik dan tekanan darah normal 110/70 mmHg serta tidak ada tanda-tanda kehamilan

3.      Menjelaskan pada ibu tentang keuntungan dan kerugian KB suntik

Keuntungan

§  Sangat efektif

§  Pencegahan kehamilan jangka panjang

§  Tidak berpengaruh pada hubungan suami istri

§  Tidak ada pengaruh terhadap ASI

§  Sedikit efek samping

§  Klien tidak perlu menyimpan obat suntik

§  Dapat digunakan oleh perempuan usia > 35 tahun sampai perimenopause

Kerugian

§  Sering ditemukan gangguan haid seperti :

-          Siklus haid yang memanjang / memendek

-          Perdarahan yang banyak / sedikit

-          Perdarahan tidak teratur / perdarahan bercak (spotting)

-          Tidak haid sama sekali

-          Sangat bergantung pada tempat sarana pelayanan kesehatan (harus kembali untuk suntikan) tidak dapat dihentikan sewaktu-waktu sebelum suntikan berikut

§  Permasalahan BB

§  Terlambatnya kesuburan setelah penghentian pemakaian

§  Menjelaskan pada ibu tentang efek samping KB suntik yang biasa terjadi, antara lain :

-          Amenore (tidak terjadi perdarahan / tidak haid)

-          Perdarahan / perdarahan bercak (spoting)

-          Meningkatnya / menurunnya BB

Menjelaskan tanda-tanda bahaya yang harus diwaspadai :

-          Nyeri abdomen bawah yang berat kemungkinan gejala KET

-          Timbulnya abses / perdarahan tempat injeksi

-          Sakit kepala migrain, sakit kepala berulang yang berat / kaburnya penglihatan

-          Perdarahan berat yang 2 kali lebih panjang dari masa haid / 2x lebih banyak dalam 1 periode masa haid

Menjelaskan pada ibu untuk kembali 3 bulan lagi atau setiap 12 mg untuk mendapatkan suntikan kembali.

VII.     EVALUASI

Tanggal : 05 Desember 2010                             Jam : 19.00 WIB

S : Ibu mengerti tentang keadaannya

Ibu mengerti serta mampu menjelaskan keuntungan dan kerugian dari KB suntik. Ibu bisa menjelaskan tanda-tanda bahaya yang bisa terjadi

Ibu bersedia melakukan kunjungan ulang sesuai dengan jadwal yang ditentukan

O   :  Ibu sudah mengerti dan bisa mengulang penjelasan yang diberikan oleh tenaga kesehatan

A   :  Ibu P_2002, akseptor baru KB suntik 3 bulanan

P    :  Sebagian masalah teratasi

         - ibu dianjurkan untuk kembali tanggal 12-03-2012.