Askep BBLR

 

TINJAUAN PUSTAKA

BBLR

I.       PENGERTIAN

Bayi berat lahir rendah adalah bayi yang lahir dengan berat kurang atau sama dengan 2500 gram ( WHO )

Bayi barat lahir rendah adalah bayi baru lahir yang berat badannya saat lahir kurang dari 2500 gram ( sampai dengan 2499 gram )

Berkaitan dengan penanganan dan harapan hidupnya, BBLR dibedakan dalam :

1.      BBLR berat badan lahir 1500 – 2500 gram

2.      Bayi berat lahir sangat rendah ( BBLSR ), berat lahir < 1500 gram

3.      Bayi berat lahir ekstrim rendah ( BBLER ), berta lahir < 1000 gram

Bayi dengan BBLR dibedaka menjadi 2 golongan :

1.      Prematuritas murni yaitu bayi dengan masa kehamilan kurang dari 37 minggu dan berat badan sesuai dengan berat badan usia kehamilan

2.      Dismaturitas yaitu bayi dengan berat badan kurang dari berat badan yang seharusnya untuk usia kehamilan, ini menunjukkan bayi mengalami retardasi pertumbuhan intrauterine.

II.    ETIOLOGI

BBLR dapat disebabkan oleh beberapa factor yaitu :

1.       Faktor ibu

a.       Penyakit ibu

1)      Toksemia gravidarum, yaitu pre eklamsi dan eklamsi

2)      Perdarahan antepartum

3)      Trauma pada masa kehamilan yaitu trauma fisik dan psikologis

4)      Penyakit akut dengan gejala panas tinggi ( misalnya : tifus abdominalis, malaria )

5)      Penyakit kronis ( misalnya : TBC, penyakit jantung, DM )

6)      Tumor ( misalnya : mioma uteri, sistoma )

7)      Kelainan bentuk uterus

b.      Usia

1)      Usia ibu pada waktu hamil < dari 20 tahun atau > 35 tahun

2)      Multigravida yang jarak antar kelahirannya terlalu dekat

c.       Kejadian social ekonomi

2.      Faktor janin

a.       Kehamilan ganda

b.      Hidramnion

c.       Ketuban pecah dini

d.      Cacat bawaan

e.       Infeksi ( missal : rubella, sifilis, toksoplasmosis )

f.       Insifisisensi plasenta

g.      Inkompantibilitas darah ibu dan janin

3.      Faktor plasenta

a.       Plasenta previa

b.      Solusio plasenta

4.      Faktor – faktor lain

III. TANDA DAN GEJALA BAYI PREMATUR

1.      Umur kehamilan sama dengan atau kurang dari 37 minggu

2.      Berat badan kurang dari atau sama dengan 2500 gram

3.      Panjang badan kurang dari atau sama dengan 45 cm

4.      Kuku panjangnya belum melewati ujung jari

5.      Batas dahi dan rambut kepala tidak jelas

6.      Lingkar kepala sama dengan atau kurang dari 33 cm

7.      Lingkar dada kurang dari atau sama dengan 30 cm

8.      Rambut lanugo masih banyak

9.      Jaringan lemak subkutan tipis dan kurang

10.  Tulang rawan dan telinga belum sempurna pertumbuhannya, sehingga seolah – olah tidak teraba tulang rawan daun telinga

11.  Tumit mengkilap, telapak kaki halus

12.  Genetalia pada bayi laki – laki pigmentasi dan rugae pada skrotun kurang, testis belum turun kedalam skrotum. Untuk bayi perempuan klitoris menonjol, labia minora belum tertutup oleh labia mayora

13.  Tonus otot lemah sehingga bayi kurang aktif dan pergerakan lemah

14.  Jaringan kelenjar mamae masih kurang akibat pertumbuhan otot dan jarinagn otot serta jaringan lemak masih kurang

15.  Verniks kaseosa tidak ada / sedikit

IV. PERMASALAHAN BAYI BERAT LAHIR RENDAH DENGAN PREMATUR

1.      Aktivitas

Lebih rendah umur gestasi bayi maka semakin kurang aktif anak tersebut asalkan kondisi umum baik, bahkan bayi yang terpencil pun akan memeperlihatkan adanya aktivitas otot, terutama jika tidak dibatasi oleh pakaian.

2.      Pengendalian suhu

Suhu preterm cenderung memilki suhu tubuh subnormal, kaena kondisi panas yang buruk dan peran kehilangan panas, kegagalan produksi panas adekuat disebabkan karena tidak hanya adanya jairngan adipose coklat, pernapasan yang lemah dan pembakaran O2 yang buruk, aktivitas kehilangan panas terjadi karena permukaan tubuh relative lebih besar dan tidak adanya lemak subkutan.

3.      Sistem pernafasan

Semakin pendek usia gestasi maka semakin kurang perkembangan paru – paru pusat pengaturan pernapasan belum sempurna, otot pernapasan dan tulang iga lemah. Ritme dan dalamnya nafas cenderung tidak teratur sehingga sering dijumpai apnea sampai sianosis.

4.      Sistem regulasi

Jantung secara relatif kecil saat lahir, pada beberapa bayi preterm kerjanya lambat dan lemah. Terjadi ekstra systole dan bising yang dapat didengar pada atau segera setelah lahir. Hal ini hilang ketika aperture jantung fetus menutup secara berangsur – angsur. Sirkulasi perifer sering kali buruk dan dinding pembuluh darah juga lemah. Kasus ini terutama pada pembuliuh darah intracranial. Hal ini merupakan sebab dari timbulnya kecenderungan perdarahan intracranial.

5.      Sistem pencernaan

Semakin rendah umur gestasi maka semakin lemah refleks menghisap dan menelan, bayi yang paling kecil tidak mampu untuk minum secara efektif. Pencernaan tergantung pada perkembangan dari alat pencernaan, lambung dari seorang bayi dengan berat badan 900 gram memperlihatkan adanya sedikit lipatan mukosa, gladula sekretoris demikian juga otot kurang berkembang, hepar secara relative besar tetapi kurang berkembang.

6.      Sistem urinarius

Fungsi ginjal perlu menyesuaikan diri dengan lingkungan, fungsi ginjal kurang efisiensi dengan adanya angka glomerulus yang menurun.

7.      Sistem genital

Genital kecil : pada wanita labia minora tidak ditutupi oleh labia mayora hingga aterm. Pada laki – laki testis terdapat pada abdomen, kanalis inguinalis atau skrotum

V.    PERAWATAN BAYI

Aspek perawatan bayi teruama dipertimbangkan dalam hubungan dengan bayi premature yang sakit maupun yang sehat dalam suatu unit pediatric. Aspek perawatan berikut ini perlu dipertimbangkan :

1.      Penanganan

2.      Pemeliharaan suhu tubuh

3.      Incubator

4.      Pencegahan terhadap infeksi

5.      Pemberian O2

6.      Memandikan ( menyibin )

7.      Memberi makan bayi

VI. INKUBATOR

1.      Pada dasarnya incubator merupakan suatu kotak, dirancang untuk mempertahnkan suhu internal yang konstan dengan menggunakan suatu thermostat. Terdapat banyak tipe yang dapat diperoleh dan kesemuanya mempunyai fungsi yang sama tetapi beberapa lebih kompleks dari yang lain : misalnya terdapat incubator dengan sambungan untuk pemberian oksigen, wadah air untuk memberikan kelembaban suatu filter udara. Kompartemen es dan suatu sambungan untuk nebulizer. Terdapat akses pengendalian yang mudah dan ada kemingkinan untuk mengubah kipas filter ( jika terpakai ). Sebagian besar incubator mempunyai thermometer interna yang dapat dibaca dengan mudah.

2.      Prosedur perawatan dapat dilakukan melalui “ jendela “ atau “ lengan baju “ pada satu atau kedua sisi incubator, atau melalui penutup. Pada tipe yang disebut terakhir suatu lingkungan yang hangat dapat dipertahankan dengan cara menghangatkan kanopi yang ditempatkan dalam jarak yang pendek diatas incubator. Sebelum memasukkan anak kedalam incubator, maka incubator terlebih dahulu dihangatkan sampai sekitar 28,4˚C untuk bayi dengan berat 1,7 kg dan 32,2˚C untuk bayi lebih kecil. Tangkai diisi dengan air steril atau disterilisasi dan popok ditempatkan pada kasur busa. Bayi dirawat dalam keadaan telanjang.

Hal ini mempunyai keuntungan sebagai berikut :

1.      Memungkinkan adanya pernafasan yang tidak terhalang

2.      Memungkinkan anak untuk bergerak tanpa dibatasi oleh pakaian

3.      Memungkinkan observasi yang lebih mudah terhadap pernafasan

4.      Menghindarkan terjadinya penanganan anak secara berlebihan ketika mengenakan pakaian.

3.      Kelemahan

Suatu kerlembapan 70 – 80 % mencegah terjadinya dehidrasi dan aksi iritasi dari oksigen ( jika oksigen diberikan )

DAFTAR PUSTAKA

Bobak Jensen, Lowdermik. 2004. Buku Ajar Keperawatan Maternitas. Jakarta : EGC

Staf Pengajar Ilmu Keshatan Anak. 2007. Ilmu Kesehaan Anak Jilid 3. Jakarta : FKUI

Prawirohardjo, Sarwono. 2002. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal Neonatal. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka

Wong, Donna L. 2003. Perawatan Pediatrik. Jakarta : EGC

Surasmi, Asrining. 2003. Perawatan Bayi Resiko Tinggi. Jakarta : EGC

Saccharin, Rosa M. 1996. Prinsip Keperawatan Pediatrik. Jakarta : EGC

ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI NY. I

 DENGAN BBLR ( BAYI BERAT LAHIR RENDAH )

DIRUANG BAYI RS MUNA ANGGITA BOJONEGORO

I.          PENGKAJIAN

Tanggal 27 November 2010       jam 16.00 WIB

A.    Data Subjektif

1.      Biodata

a.       Identitas anak

Nama                        : by. I

Anak ke                    : I

Umur                        : 3 hari

Tanggal lahir            : 24  November 2010

Jenis kelamin            : laki - laki

Tanggal MRS           : 24 November 2010

Berat badan              : 1800 gram

b.      Identitas orang tua

Nama ibu      : Ny. I                                      Nama suami    : Tn. M

Umur            : 21 th                                      Umur               : 26 th

Agama          : Islam                                     Agama             : Islam

Suku bangsa : Jawa/Indonesia                     Suku bangsa    : Jawa/Indonesia

Pendidikan   : SMP                                      Pendidikan      : SMP

Pekerjaan      : -                                             Penghasilan     : tani

Penghasilan  :-                                              Penghasilan     :Rp. 800.000,00

Alamat         : Ds. Tapelan RT 4 RW 2 Kec. Kapas

2.      Riwayat kesehatan

a.       Keluhan utama

Ibu mengatakan bayinya kecil dan setelah bayinya lahir langsung dibawa ke ruang bayi.

b.      Riwayat penyakit sekarang

Ibu mengatakan bayinya kecil saat lahir dan tidak menangis dengan kuat sehingga langsung dibawa ke ruang bayi.

c.       Riwayat penyakit keluarga

Ibu mengatakan dalam keluarganya tidak ada yang menderita penyakit kronis, menular, bawaan dan keturunan serta terdapat riwayat keturunan kembar.

d.      Kesehatan lingkungan

Keadaan tempat tinggal bersih, ventilasi cukup, kebutuhan air bersih tercukupi dari sumur. Pembuangan limbah rumah tangga pada tempatnya, dan daerah sekitar tempat tinggal agak kumuh

e.       Riwyat antenatal, natal dan postnatal

1)      Riwayat antenatal

Selama hamil ibu pasien tidak pernah menderita penyakit kronis, menular, bawaan serta keturunan. Nutrisi ibu selama hamil tercukupi dengan baik. Periksa kehamilan ke bidan 8 kali. Ibu pasien mendapat imunisasi TT 2 kali, tablet Fe, Iodium, Kalsium dan melakukan pemeriksaan USG janinnya kembar.

2)      Riwayat natal

Usia kehamilan 37 minggu. Dilakukan operasi sectio caesaria. Berat badan lahir 1900 gram. Panjang badan 46 cm. waktu lahir tidak langsung menangis. Lingkar kepala 32 cm. lingkar dada 30 cm.

3)      Riwayat postnatal

Keadaan bayi lemah, tidak aktif bergerak. Kulit merah muda, tubuh bulat, lanugo menghilang diseluruh tubuh, lemak subkutan berkurang.

f.       Riwayat imunisasi

Ibu mengatakan bayinya belum mendapat imunisasi

g.      Keadaan gizi

Pemberian makanan ( ASI 2,5 cc ) melalui sonde setiap 2 jam sekali

h.      Riwayat pertumbuhan dan perkembangan

1)      Riwayat pertumbuhan

BB : 1800 gram

PB : 46 cm

2)      Riwayat perkembangan

Bayi kecil

Pergerakan kurang dan masih lemah

Bayi lebih banyak tidur daripada bangun

i.        Pola kebiasaan sehari – hari

Pola nutrisi               : bayi hanya diberi ASI melalui sonde

Pola eliminasi           : BAB 1 kali sehari, konsistensi cair, BAK 2 – 3 kali

                                   sehari warna kuning jernih dan urin keluar sedikit

Pola tidur                 : ± 10 jam pada malam hari dan ± 5 jam pada siang hari

Pola kebersihan        : ganti popok setiap kali BAB dan BAK, kebersihan

                                   tubuh dan tali pusat dilakukan 2 kali sehari

j.        Latar belakang sosial budaya

Tidak ada pantangan makanan pada ibu dan bayi

B.     Data Objektif

1.      Pemeriksaan umum

Keadaan umum              : lemah            

Kesadaran                      : letargi           

Berat badan                    : 1800 gram

Panjang badan                : 46 cm                                   

2.      Tanda – tanda vital

Suhu                               : 36˚C

Respirasi                         : 100 x / mnt

Nadi                               : 130 x / mnt

3.      Pemeriksaan fisik

Kepala                : tidak ada kelainan, tidak ada benjolan pada kepala, rambut

                             lanugo masih banyak, batas dahi dan rambut kepala tidak jelas

Wajah                 : pucat, sianosis

Mata                   : sklera tidak ikterus

Hidung               : tidak ada pengeluaran secret, bersih adanya gerak cuping

                             hidung

Mulut                 : sianosis, reflek menghisap masih lemah

Telinga               : tulang rawan daun telinga belum sempurna pertumbuhannya

                             sehingga seolah – olah tidak teraba, tidaka ada pengeluaran

                             sekret

Leher                  : tidak da pembesaran kelenjar tyroid

Dada                  : terdapat retraksi interkostal, payudara areola datar, jaringan

                             kelenjar mammae masih kurang akibat pertumbuhan otot dan

                             jaringan lemak masih kurang

Perut                   : penonjolan abdomen, pengeluaran mekonium terjadi dalam

                             waktu 24 jam

Kulit                   : berwarna merah kekuningan, sianosis, sedikit kaseosa dengan

                             rambut lanugo disekitar tubuh, kulit tampak transparan, halus

                            dan mengkilap, kuku pendek belum melewati ujung jari

Genetalia            : pigmentasi dan rugae pada skrotum kurang, testis belum turun

                             kedalam skrotum

Anus                   : ada

Ekstremitas        : gerakan lemah, tidak aktif, tremor ( gemetar ), kulit mengkilap

                            telapak kaki halus, warna sianosis

C.     ANALISA DATA

No	Data	Etiologi	Masalah
1. 2. 3. 4. 5.	Ds : ibu mengatakan bayinya kecil Do : lahir premature         BBLR, BB 1800 gram         RR 100 x / mnt         Pernapasan cuping hidung Ds : - Do : tubuh bayi teraba dingin         BBLR         Suhu 36˚C         Nadi 130 x / mnt         Tonus otot lemah         Denyut jantung bayi turun Ds : - Do : lahir premature BBLR         Bayi lemah         Bayi tidak memiliki        reflek menghisap        otot – otot abdomen lemah Ds : - Do : reflek menyusu dan         menelan lemah         kulit, bibir dan lidah         warna kulit pucat dan         sianosis                Ds : - Do : kulit tipis dan merah         Sesak napas         Merintih         Menangis lemah         Susah minum ASI	Premature Penurunan jumlah alveoli definisi kadar surfaktan, kapiler dalam paru mudah pecah dan tidak teratur  Kurang sempurna system pernafasan Apneu Premature Cadangan lemak coklat berkurang Lemak pada kulit terbatas Lemak sc tipis dan  kurang Aktivitas masa otot tidak adekuat Bayi tidak mampu menghasilkan panas   Suhu turun Hipotermia Premature Reflek menyusu dan menelan masih lemah   Kurangnya simpanan glikogen zat besi dan kalsium yang tidak tercukupi   Gangguan nutrisi Fungsi ginjal yang imatur Reflek menyusu dan menelan masih lemah Bayi dalam incubator, kulit tipis Mengalami pemanasan radian dan pengeluaran cairan melalui kulit dan paru – paru Kekurangan cairan dan elektrolit Cadangan imunologi maternal menurun Kemampuan membentuk antibody rusak System integument rusak Resiko infeksi	Resiko tinggi gawat pernapasan Resiko hipotermi Gangguan nutrisi Daya tahan tubuh berkurang Resiko terjadinya infeksi

D.    DIAGNOSA KEPERAWATAN

1.      Gangguan tinggi gawat pernapasan yang berhubungan dengan ketidakmatangan paru karena produksi surfakatan

2.      Resiko tinggi hipoteermi yang berhubungan dengan prematuritas perubahan suhu lingkungan

3.      Resiko gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi yang berhubungan dengan simpanan glikogen, zat besi dan kalsium yang tidak cukup

4.      Kurangnya volume cairan yang berhubungan dengan pengeluaran yang disebabkan oleh imaturitas, pemanas radian / pengeluaran melalui kulit paru

5.      Resiko tinggi infeksi yang berhubungan dengan kurang kekebalan tubuh dan kemungkinan infeksi silang dari ibu / staf perawat.

E.     RENCANA KEPERAWATAN

Tgl / jam	Diagnose	Tujuan	Intervensi	Rasional	Implementasi	Evaluasi
27/11 ‘10 Jam 17.00 WIB	Gangguan tinggi gawat pernapasan yang berhubungan dengan ketidakmatangan paru karena produksi surfaktan kurang	Menjaga dan memaksimalkan fungsi paru	1.   Kumpulkan data penilaian yang berkaitan dengan kegawatan pernapasan : ü  Riwayat ibu selama kehamilan ü  Kondisi BBL, nilai APGAR, resusitasi ü  Pernapasan. Frekuensi, takipneu dengan angka lebih dari 60 2.      Waspadai episode apneu yang berlangsung lebih dari 20 detik, catat hal berikut : ü  Letargi, posisi dan aktivitas sebelum dan sesudah episode apneu ü  Suhu dan sianosis ü  Pembalikan nafas yang spontan 3.   Memberi dan memantau bantuan pernafasan sebagai berikut : ü  Berikan O2 yang hangat dan sudah diatur ü  Dengan hati – hati hisap lender dari mulut selama kurang dari 5 menit ü  Jaga suhu lingkungan yang netral 4.   Pantau kajian analisa gas darah	1.   Memantau perkembangan pernapasan 2.   Memantau tanda – tanda tidak efektifitas pola pernafasan 3.   Mencegah terjadinya apneu 4.   Mengetahui asidosis pernafasan dan metabolisme	1.Mengumpulkan data penilaian yang berkaitan dengan kegawatan pernapasan ü  Riwayat ibu selama kehamilan ü  Kondisi BBL, nilai APGAR 3 – 4, resusitasi ü  Pernapasan, frekuensi, takipneu dengan angka lebih dari 60 x / mnt 2.Mewaspadai episode apneu yang berlangsung lebih dari 20 detik, catat hal berikut : ü  Letargi, posisi dan aktivitas sebelum dan sesudah episode apneu ü  Suhu dan sianosis ü  Pembalikan nafas yang spontan 3.Memberi dan memantau bantuan pernapasan ü  Berikan O2 yang hangat dan sudah diatur ü  Dengan hati – hati hisap lendir dari mulut selama kurang dari 5 menit ü  Jaga suhu lingkungan yang netral 4.Memantau kajian analisa gas darah	Tanggal 28 April 2010 Jam 15.00 WIB S : - O : - dilakukan         pemasangan O2 -          Dilakukan retensi setiap 2 jam sekali -          Suhu dalam incubator 33,4˚C A : rencana belum       berhasil P : rencana no. 2 dan 3      dilanjutkan
27/ 11 ‘10 Jam 19.00 WIB	Resiko tinggi hipotermi yang berhubungan dengan prematuritas perubahan suhu lingkungan	Menjaga suhu lingkungan netral	1.   Jaga temperature ruangan perawatan 25˚C 2.   Ukuran suhu, rectal bayi terlebih dahulu, baru kemudian suhu aksila setiap 2 jam sekali bila diperlukan 3.   Tempatkan bayi dibawah penghangat / incubator 4.   Jaga bayi agar kulitnya tetap kering dan menjaga agar kepala bayi tertutup	1.   Suhu ruangan dapat berpengaruh terhadap suhu bayi 2.   Memperoleh keakuratan suhu tubuh 3.   Pengantaran panas 4.   Kepala merupakan area permukaan paling luas sehingga proses kehilangan panasnya cepat	1.Menjaga temperature ruangan perawatan 25˚C 2.Ukuran suhu rectal bayi terlebih dahulu baru kemudian suhu aksila setiap 2 jam sekali bila diperlukan 3.Tempatkan bayi dibawah penghangat / incubator 4.Jaga bayi agar kulitnya tetap kering dan menjaga agar kepala bayi tertutup	Tanggal 29 April 2010 Jam 21.00 WIB S : - O : bayi berada dalam       Incubator       Suhu bayi 37˚C A : rencana berhasil P : rencana no. 3 dan 4      dilanjutkan
27/11 ‘10 Jam 20.00 WIB	Resiko gangguan pemenuhan nutrisi yang berhubungan dengan simpanan glikogen, zat besi dan kalsium yang tidak cukup	Meningkatkan dan menjaga asupan kalori dan status gizi bayi	1.   Awasi reflek hisap dan kemampuan menetak bayi 2.   Awasi dan hitung kebutuhan kalori bayi 3.   Mulai pemberian ASI / susu botol 2 – 6 jam setelah lahir, mulai dengan 2 – 5 ml setiap pemberian dengan interval 2 jam, pemberian ditambah bila bayi menunjukkan toleransi yang baik 4.   Timbang bayi setiap hari 5.   Siapkan dekstrose 5%	1.  Bayi premature mempunyai kemampuan menghisap dan menelan bervariasi 2.  Memantau pemenuhan kalori adekuat 3.  Untuk pemenuhan kebutuhan nutrisi 4.  Untuk menentukan asupan yang tepat / kebutuhan peningkatan asupan 5.     Persiapan pemenuhan nutrisi secara parenteral	1.Mengawasi reflek hisap dan kemampuan menelan bayi 2.Mengawasi dan menghitung kebutuhan kalori bayi 3.Mulai pemberian ASI / susu botol 2 – 6 jam setelah lahir, mulai dengan 2,5 ml setiap pemberian dengan interval 2 jam pemberian ditambah bila bayi menunjukkan toleransi yang baik 4.Menimbang bayi setiap hari 5.Menyiapkan dekstrose 5%	Tanggal 30 April 2010 Jam 22.00 WIB S : - O : - pemberian PASI       / ASI 7,5 cc tiap 2       Jam -    BB 1800 gram A : rencana belum       Berhasil P : rencana no.3, 4 dan    5 dilanjutkan
27/11 ‘10 Jam 20.00 WIB	Kurangnya volume cairan yang berhubungan dengan pengeluaran yang disebabkan oleh imaturitas, pemanas radian / pengeluaran melalui kulit paru	Menjaga keseimbangan cairan dan elektrolit	1.    Awasi dan hitunglah cairan bayi 2.    Timbang bayi setiap hari 3.    Pantau dan catat asupan dan pengeluaran cairan setiap jam 4.    Jaga suhu tubuh lingkungan netral 5.    Kaji bayi dari tanda yang mengindikasikan meningkatnya kebutuhan cairan	1.  Pemenuhan kebutuhan cairan secara tepat 2.  Menjaga catatan asupan cairan harian sesuai denagn pola asupan 3.  Memantau keseimbangan input maupun output 4.  Menghindari kemungkinan kehilangan cairan 5.  Mengantisipasi syok hipovolemik / dehidrasi	1.Mengawasi dan menghitung cairan bayi 2.Menimbang bayi setiap hari 3.Memantau dan mencatat asupan dan pengeluaran cairan setiap jam 4.Menjaga suhu tubuh lingkungan netral 5.mengkaji bayi dari tanda yang mengindikasikan meningkatnya kebutuhan cairan	Tanggal 30 April 2010 Jam 14.00 WIB S : - O : BB 1800 gr A : rencana belum       berhasil P : lanjutkan rencana      2, 3, 4
27/11 ‘10 Jam 20.30 WIB	Resiko tinggi infeksi yang berhubungan dengan kurang kekebalan tubuh dan kemungkinan infeksi silang dari ibu / staf perawat	Tidak terjadi infeksi	1.    kaji adanya fluktuasi suhu tubuh, letargi, apneu, malas minum, gelisah, ikterus 2.    kaji riwayat ibu, kondisi bayi selama kehamilan dan epidemic infeksi diruang keperawatan 3.    ambil sampel darah 4.    upayakan pencegahan infeksi dari lingkungan, cuci tangan sebelum dan sesudah memegang bayi, isolasi bayi bila perlu, lakukan prosedur tindakansecara steril, cegah kotak dengan orang tua yang menderita penyakit infeksi	1.  memantau terjadinya penurunan imunitas 2.  memberi tindakan pencegahan infeksi sedini mungkin 3.  menegakkan diagnose 4.  lingkungan dan asuhan yang bersih dan steril memberikan penceghan infeksi	1.mengkaji adanya fluktuasi suhu tubuh, letargi, apneu, malas minum, gelisah, ikterus 2.mengkaji riwayat ibu, kondisi bayi selama kehamilan dan epidemic infeksi diruang perawatan 3.mengambil sampel darah 4.mengupayakan pencegahan infeksi dan lingkungan, cuci tangan sebelum dan sesudah memegang bayi bila perlu lakukan prosedur tindakan secara steril, cegah kontak dengan orang tua yang menderita penyakit infeksi	Tanggal 30 April 2010 Jam 18.00 WIB S : - O :suhu 37˚C       Bayi letargi       Bayi tidak ikterus A : rencana belum berhasil P: lanjutkan rencana no 1,2 dan 4